(4.39)

Ya que hemos visto las arterias y venas del tórax, miraremos los nervios. Los nervios que veremos son el nervio frénico, el nervio vago, el tronco simpático y los nervios intercostales.

Veremos primero los nervios frénico y vago. El frénico es el nervio motor y sensitivo del diafragma. El vago provee la inervación parasimpática a todos los órganos del tórax y del abdomen.

El curso de estos dos nervios es similar: ambos comienzan en el cuello, discurren hacia abajo por el mediastino y atraviesan el diafragma. Los veremos primero en el cuello.

En esta disección las clavículas y el esternocleidomastoideo han sido retirados. Aquí está el nervio frénico. Discurre hacia abajo frente al músculo escaleno anterior, pasa en frente de la arteria subclavia y detrás de la vena subclavia.

Para ver al nervio vago, retraeremos la vena yugular interna. Aquí está el nervio vago. Está situado por detrás y entre la vena yugular interna y la arteria carótida común. Pasa en frente de la arteria subclavia.

Al lado derecho, el vago solamente da esta rama, el laríngeo recurrente, que se curva alrededor de la arteria y pasa hacia arriba a la laringe. Para seguir estos dos nervios, quitaremos la pared anterior de la caja torácica.

Aquí está el nervio frénico, aquí esta el nervio vago. El nervio frénico pasa detrás de la vena subclavia, que ha sido dividida acá y discurre hacia abajo en el mediastino en frente de la raíz del pulmón, cerca de la vena cava y la aurícula derecha. El nervio frénico pasa a través del diafragma.

En el mediastino intacto, el nervio frénico discurre por aquí, justo debajo de la pleura. Al lado izquierdo, el curso del nervio frénico es similar: en su curso en el mediastino, pasa sobre la aorta, el tronco pulmonar, y el ventrículo izquierdo.

Para ver el curso de los nervios vagos, quitaremos las venas braquiocefálicas y la vena cava superior. Al lado derecho, el nervio vago pasa hacia abajo y atrás, cerca de la tráquea, para alcanzar el esófago. Da varias ramas al bajar por el esófago.

Al lado izquierdo, el nervio vago cruza el arco aórtico y pasa por detrás para bajar al lado del esófago y a través del diafragma. Al lado izquierdo, da la rama laríngea recurrente aquí, y se curva alrededor del arco aórtico para regresar al cuello.

Ahora miraremos los nervios intercostales y el tronco simpático.

Aquí están los cuerpos vertebrales, aquí está el extremo proximal de una de sus costillas. Aquí están tres de los nervios intercostales. Son la continuación directa de la rama anterior de los nervios espinales torácicos. Dan inervación motora a los múscul

No entraremos aquí en una descripción de las muchas funciones del sistema simpático o de su compleja disposición. Los detalles que siguen se muestran asumiendo que usted ya ha aprendido sobre estas cosas, o que está a punto de hacerlo.

El tronco simpático discurre a lo largo de la columna vertebral desde T1 hasta el sacro. Este engrosamiento es uno de los ganglios del tronco simpático. Estas conexiones finas entre el tronco simpático y la rama anterior de los nervios espinales, son los

Los nervios que van pasando medialmente desde el tronco simpático son los nervios esplácnicos en su trayecto hacia los ganglios celiaco y mesentérico.