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2.4.3 Aponeurosis plantar y articulaciones metatarsofalángicas

Transcripción

(4.14)

Para entender dónde se insertan las bandas de la aponeurosis plantar, primero tenemos que mirar las articulaciones MTF, y algunas estructuras cercanas: las vainas de los tendones de los flexores, los ligamentos plantares de las articulaciones MTF , y el ligamento que une las cabezas de los metatarsianos, el ligamento metatarsiano transversal profundo .

Aquí está el ligamento metatarsiano transversal profundo. Se extiende desde la primera articulación MTF hasta la quinta . Las vainas de los tendones de los flexores, que veremos en un minuto, se insertan a lo largo de estas líneas.

Para ver una articulación MTF típica y las estructuras que la rodean, veremos un dedo del pie y su metatarsiano de manera aislada. Aquí está la articulación MTF con su cápsula intacta. Aquí está sin las piezas laxas de la cápsula. Hay un amplio ligamento lateral en cada lado. La articulación MF no puede flexionarse mucho más allá de una posición recta, pero puede extenderse hasta aquí.

Aquí está una MTF dividida longitudinalmente. La cápsula articular es delgada en la cara dorsal, y supremamente engrosada en la cara plantar. Esta parte gruesa de la cápsula es el ligamento plantar de la articulación MTF, se fija a la falange proximal aquí, de manera que cuando se extiende la articulación, el ligamento plantar es traccionado hacia adelante.

Aquí está el ligamento plantar en la articulación intacta. La vaina tendinosa está unida al ligamento plantar aquí, y aquí. He aquí un pequeño fragmento intacto de la vaina del tendón. Recorre toda la longitud del dedo, como veremos más adelante. También, unida al ligamento plantar de la articulación MTF está el ligamento metatarsiano transversal profundo: aquí está su fijación en un lado, aquí está en el otro lado.

Aquí está la articulación MTF del dedo gordo del pie, la primera ...

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(4.14)

Para entender dónde se insertan las bandas de la aponeurosis plantar, primero tenemos que mirar las articulaciones MTF, y algunas estructuras cercanas: las vainas de los tendones de los flexores, los ligamentos plantares de las articulaciones MTF , y el ligamento que une las cabezas de los metatarsianos, el ligamento metatarsiano transversal profundo .

Aquí está el ligamento metatarsiano transversal profundo. Se extiende desde la primera articulación MTF hasta la quinta . Las vainas de los tendones de los flexores, que veremos en un minuto, se insertan a lo largo de estas líneas.

Para ver una articulación MTF típica y las estructuras que la rodean, veremos un dedo del pie y su metatarsiano de manera aislada. Aquí está la articulación MTF con su cápsula intacta. Aquí está sin las piezas laxas de la cápsula. Hay un amplio ligamento lateral en cada lado. La articulación MF no puede flexionarse mucho más allá de una posición recta, pero puede extenderse hasta aquí.

Aquí está una MTF dividida longitudinalmente. La cápsula articular es delgada en la cara dorsal, y supremamente engrosada en la cara plantar. Esta parte gruesa de la cápsula es el ligamento plantar de la articulación MTF, se fija a la falange proximal aquí, de manera que cuando se extiende la articulación, el ligamento plantar es traccionado hacia adelante.

Aquí está el ligamento plantar en la articulación intacta. La vaina tendinosa está unida al ligamento plantar aquí, y aquí. He aquí un pequeño fragmento intacto de la vaina del tendón. Recorre toda la longitud del dedo, como veremos más adelante. También, unida al ligamento plantar de la articulación MTF está el ligamento metatarsiano transversal profundo: aquí está su fijación en un lado, aquí está en el otro lado.

Aquí está la articulación MTF del dedo gordo del pie, la primera articulación MTF. Es mucho más grande que las otras articulaciones MTF y tiene dos estructuras adicionales, un par de huesos sesamoideos, que están encerrados dentro del ligamento plantar. Uno de ellos está aquí, el otro está aquí.

Ahora que hemos visto las articulaciones MTF y las estructuras alrededor de ellos, volvamos a la aponeurosis plantar, y veamos cómo se inserta. Como vimos, cada división de la aponeurosis da origen a dos bandas que se encuentran a cada lado de los tendones de los flexores. Las dos bandas se insertan aquí y aquí, a cada lado del ligamento plantar de la articulación MTF.

Puesto que la aponeurosis plantar se inserta en un conjunto de estructuras móviles: los ligamentos plantares de las articulaciones MTF, su tensión varía según sea la posición de estas articulaciones . Cuando las articulaciones MTF están rectas, la aponeurosis plantar está floja, pero cuando se extienden, se pone mucho más tensa.

La aponeurosis plantar actúa como una continuación del tendón de Aquiles. Cuando este se tensiona, lo que sucede cuando las articulaciones MTF están extendidas, permite que la tracción del tendón calcáneo se transmita directamente a las cabezas de los metatarsianos . Es por eso que el arco del pie se mantiene como un arco, incluso en los momentos en que ponemos las cargas más pesadas sobre él.

La aponeurosis plantar es la parte central, y por mucho la parte más fuerte, de una capa de fascia, la fascia plantar , que cubre toda la planta del pie . Vamos a ver la totalidad de la fascia plantar , cuando hayamos visto los músculos del pie , lo que vamos a hacer en breve.

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